Недержание мочи: механизм и метод коррекции

«Возраст для женщины – не самое главное:
можно быть восхитительной в 20 лет,
очаровательной в 40 и оставаться
неотразимой до конца дней своих» 
Коко Шанель 

Недержание мочи у женщин – Что? Почему? Как?

Клиника «генезис» предлагает решить проблему недержания мочи без операции!

Причины, клинические проявления, методы  лечения.

Проблема недержания мочи у женщин любого возраста встречается достаточно часто, согласно статистике, около 11 млн женщин страдает данным недугом и намного чаще, чем мужчины.

Причина кроется в особенности женской физиологии и строение мочеполовой системы:

• наступление менопаузы, когда прекращается выработка женских половых гормонов (эстрогенов), слизистая влага- лища, уретры и мочевого пузыря при этом становятся тонкими, сухими, атрофичными,  подверженными воспалительным заболеваниям и инфекциям;
• родовой травматизм, рождение крупного плода или неправильное ведение родов, когда, как следствие, нару- шается анатомия строения половых органов, возникает несостоятельность мышц промежности и тазового дна, рубцовая деформация;
• тяжелые физические нагрузки; чрезмерное увлечение женщин силовыми видами спорта и «тяжелым» фитнесом, подъем тяжестей - неизменно ведут к опущению стенок влагалища и,  как следствие, к формированию синдрома недержания мочи;
• воспалительные процессы в малом тазу и в мочевыделительной системе: цистит, пиелонефрит (воспаление тканей почки);
• рецидивирующие воспаления слизистой влагалища, уретры, мочевого пузыря вследствие инфицирования микро- бами и вирусами, передающимися половым путем: хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, вирус простого герпеса и другие;
• наследственные, генетически обусловленные состояния — дисплазия соединительной ткани, ведущая к возмож- ному опущению стенок влагалища, варикозной болезни, межпозвонковым грыжам;
• избыточный вес, некоторые заболевания, например, сахарный диабет;
• врожденные нарушения строения половых органов (аномалии);
• оперативные вмешательства, прием некоторых препаратов;
• старший возраст.

На самом деле, возможных причин значительно больше, представлены - основные.

Определено две основных причины недержания мочи (НМ) у женщин. Часто имеет место смешанный характер недержания мочи:

• недержание мочи вследствие давления, возникает при чихании, смехе, кашле, беге или другой физической нагрузке, которая создает давление на область мочевого пузыря.
• неудержимый позыв к мочеиспусканию, возникающий тогда, когда  экстренное желание помочиться  застает врасплох и пациент не успевает дойти до туалета. Ситуация может возникнуть даже при небольшом количестве жидкости в мочевом пузыре. Иногда женщины не  отмечают  предостерегающие симптомы  утечки мочи.  В других  случаях эпизод может возникнуть  во время питья или касания пальцами текущей воды.

Смешанное недержание мочи — комбинация нескольких типов нарушения контроля  за опорожнением  мочевого пузыря, т.е. недержанием из-за давления и в связи с непреодолимым позывом к мочеиспусканию. Такой тип недержания - часто удел пожилых женщин.

Стрессовое недержание мочи возникает вследствие недостаточности мышц тазового дна. Из-за травматизации тазового дна, стенки влагалища, матка и мочевой пузырь изменяют обычное положение и опускаются. Более 80 процентов женщин с этой урологической проблемой имеют  пролапс (опущение) гениталий.

Каковы жалобы при недержании мочи?
• неспособность контролировать мочеиспускание;
• непроизвольное мочеиспускание при кашле, чихании, смехе, подъеме тяжести, беге, прыжках и тд;
• неудержимый внезапный позыв к мочеиспусканию, неконтролируемая потребность помочиться, что ведет к сред- нему или значительному выделению мочи;
• незначительная утечка жидкости при слабо наполненном пузыре при неудержимом позыве;
• ощущение  опущения стенок влагалища, «инородного тела»;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания.

При появлении данных симптомов и жалоб, минуя сомнения и ложный стыд, необходимо проконсультироваться с врачом.

К кому же обратиться?

Прежде всего, к гинекологу для исключения или подтверждения наличия гинекологической патологии, инфекционного процесса, определения  наличия опущения женских половых органов. При необходимости, гинеколог расширит обследование, направив вас к урологу, терапевту и другим специалистам.

Синдром недержания мочи, возникающий внезапно и  исчезающий после излечения мочеполовой инфекции  относится к временным.

Долговременное хроническое недержание мочи ведет к изменению привычек, формированию комплекса неполноценности, возникают ощутимые неприятные симптомы в виде раздражения кожи промежности, болезненность, жжение, присоединение хронической инфекции. Лечение, направленное на причину заболевания, позволяет контролировать проблему.

Своевременное обращение, отсутствие комплексов и ложной стыдливости – залог успешного сотрудничества врача и пациента!

В клинике «Генезис» Вы получите полную консультацию по данному вопросу и своевременную помощь в лечении данной нелегкой и деликатной проблемы!

Что увеличивает риск развития данного заболевания? Помимо выше перечисленных факторов риска, имеют значение:

• оперативное вмешательство в прошлом - удаление матки (ампутация, экстирпация);
• ожирение, избыток массы тела;
• мочекаменная каменная болезнь;
• сахарный диабет;
• хронические инфекции;
• хронический кашель, легочные заболевания;
• алкоголь, злоупотребление кофе, чаем;
• курение и т.д.

Как поставить диагноз? Врач:
• подробно опросит пациента, уточнит симптомы болезни и динамику их развития;
• произведет тщательный осмотр с проведением функциональных проб для уточнения причин недержания мочи, ги- некологический осмотр, ультразвуковое исследование;
• назначит требуемое обследование (анализы мочи, бак.посев, общеклинические анализы).

Правильный точный диагноз — точное тактическое решение для врача.

Какие пробы проводит врач? Пациент должен подготовиться к приему: за 3-4 дня вести дневник мочеиспускания — детально описать и зафиксировать эпизоды позывов, посещение туалета, случаи с утечкой мочи.

Дополнительные процедуры для подтверждения диагноза:

• стрессовый тест для мочевого пузыря (кашлевой тест);
• тест прокладок: данное исследование помогает определить насколько сильно и как часто происходит утечка мочи на протяжении дня (тест прокладок очень полезен в тех случаях, когда обычное медицинское исследование является малоинформативным для постановки диагноза недержания мочи);
• анализы мочи: общий, по Нечипоренко, бакпосев и другие.
• общеклиническое полное обследование.

Как лечат недержание мочи? В каждом случае подход индивидуален! Крайне важно знать:

• в значительном большинстве недержание можно вылечить или проконтролировать;
• при недержании, связанном с давлением многие отмечают улучшение состояния при введении в практику упраж- нений Кегеля, соблюдении графика мочеиспусканий, изменение образа жизни;
• лекарственная терапия;
• использование пессариев (специальных устройств);
• оперативное лечение;
• лечение недержания мочи без операции:
   – препараты гиалуроновой кислоты;
   – введение аутоплазмогеля.

Изменение поведения:

• тренировка мочевого пузыря используется при недержании в связи с неудержимым позывом (данная техника помогает увеличивать период между позывом и контролированным мочеиспусканием, что используется для своевременного посещения туалета);
• мочеиспускание по графику может быть применено при обоих типах недержания мочи, это график мочеиспускания в четко определенные часы, даже при отсутствии позыва;
• недопущение запоров;
• регулярная тренировка мышц тазового дна, промежности;
• снижение веса для полных женщин;
• отказ от вредных привычек: курения, алкоголя, кофеина (кофе);
• соблюдение диеты, отказ от острой и соленой пищи.

Что такое пессарии?

Пессарий — резиновое или силиконовое  устройство, которое вводится  во влагалище до шейки матки с целью создания дополнительного давления и поддержания мочеиспускательного канала через мышечную стенку,  способствующее нахождению уретры в закрытом положении и эффективно удерживающее жидкость в мочевом пузыре. Использование пессария назначается и контролируется врачом.

Возможность избежать операции, решить деликатную проблему без госпитализации, просто и безопасно предлагает клиника «Генезис»!

Что такое «лечение недержания мочи без операции»?

Поистине инновационным методом лечения недержания мочи в настоящее время в мире является введение препаратов гиалуроновой кислоты, созданных специально для коррекции недержания мочи у женщин по уникальным методикам. Специально обученные врачи клиники «Генезис» владеют различными методами коррекции недержания мочи и интимной пластики без операции. Методики не требуют наркоза, эффективны, безболезненны, легко переносятся пациентами, работоспособность не нарушается. Лечение проводится в амбулаторных условиях.

Преимущества:

• минимальное инвазивное вмешательство;
• не требует общей анестезии, под местной анестезией;
• не требует госпитализации;
• короткое время пребывания в клинике;
• мгновенный результат;
• длительный эффект.

Вводимые препараты:

• не вызывают аллергию;
• абсолютно  биологически совместимы;
• не токсичны, не аллергенны;
• не мигрируют;
• высокие ранозаживляющие качества с минимальной воспалительной реакцией.

Всем этим требованиям удовлетворяют препараты гиалуроновой кислоты, которые специально разработаны с учетом вышеназванных требований и при этом стимулируют новых элементов  мягких тканей. Гиалуроновая кислота – биополимер, являющийся незаменимым тканевым компонентом организма, главный субстрат межклеточного вещества, отвечающий за ее вязкость. Гиалуроновая кислота связывает воду, образует гидратированные полимеры высокой плотности, заполняющие внеклеточные пространства. Проще говоря, притягивает воду, «наводняет» ткани, омолаживая их, корректирует возрастные изменения, создает биологический каркас, укрепляя уретру, шейку мочевого пузыря, мышечную ткань, связочный аппарат окружающих тканей.

Длительность эффекта лечения варьирует от 1 года до 1,5 лет, в зависимости от индивидуальности случая проводится повторное введение. Медицинские показания определяет врач, используя те или другие методики.