Лечение кисты яичников

«Возраст для женщины – не самое главное: 
можно быть восхитительной в 20 лет, 
очаровательной в 40 и оставаться 
неотразимой до конца дней своих» 
Коко Шанель 

Киста яичника — это опухолевидное образование, в большинстве случаев доброкачественное, заполненное жидкостным содержимым, расположенная на поверхности или в толще ткани яичника. Размеры кист могут быть разными от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров.

Киста желтого тела и фолликулярная киста
В женском организме в норме тоже образуются кисты, но не большие, до 2-2,8 см в диаметре, это бывает в каждом менструальном цикле. Перед овуляцией образуется небольшая киста - доминантный фолликул (Граафов пузырек), который заполнен жидкостью, где находится зрелая яйцеклетка. Во время овуляции доминантный фолликул разрывется и яйцеклетка выбрасывается в брюшную полость, далее она затягивается маточной трубой, где в последствии может произойти оплодотворение сперматозоидом. На том месте, где лопнул доминантный фолликул, образуется "желтое тело", которое способно секретировать гормоны для поддержания и дальнейшего развития беременности. В редких случаях на месте желтого тела развивается киста.

Иногда происходит так, что доминантный фолликул не разрывается, а продолжает расти, таким образом происходит развитие фолликулярной кисты (ретенционной или функциональной). Могут достигать 5 см  и более в диаметре. Обычно образуется такая киста на одном из яичников и могут самоликвидироваться в течение нескольких недель или месяцев. При размерах кисты более 5-6 см требуется назначение терапии. Можно сделать вывод о том, что и при физиологической работе яичников могут образовываться кисты.

Эндометриоидная киста

Это киста полость которой заполнена кровью и возникает она на фоне эндометриоза (см. эндометриоз). Внутри полости такой кисты находится "застарелая" кровь темно-коричневого цвета - в результате ежемесячных менструалоподобных кровоизлияний в полость кисты.  Симптомы такой кисты сходны с симптомами самого эндометриоза.

Лечение эндометриоидной кисты:

В целом тактика лечения выбирается в соответствии с возрастом пациентки, наличия бесплодия, сопутствующих заболеваний. Также лечение зависит и от симптоматики, стадии и длительности заболевания.

Дермоидная киста

Это доброкачественная опухоль яичника, встречается у 15-20% женщин с опухолями яичников. Обычно имеет круглую или овальную форму, гладкие стенки, в размерах может достигать до 15 см. Изнутри полость заполнена слизистым содержимым с фрагментами зародышевых зачатков волос, сальных и потовых желез, зубов, жировой, нервной, костной тканей и др.

Дермоидная киста может возникнуть в любом возрасте (детском, подростковом, репродуктивном, климактерическом). Причины возникновения до конца неизвестны, но считают, что провоцирующими факторами возникновения являются гормональный дисбаланс в подростковом и климактерическом возрасте, травмы живота.

Рост таких кист медленный, обычно возникают на каком-либо одном яичнике. В редких случаях (1-3%) случается злокачественное перерождение таких кист в плоскоклеточный рак.

Симптомы: в начальных стадиях такая киста не проявляет себя и диагностируется случайно при гинекологическом осмотре или УЗИ. Симптоматика развивается при достижении кисты больших размеров (10-15 см):

• тянущие боли внизу живота;

• увеличение в размерах живота;

• частое мочеиспускание, нарушение функции кишечника (при росте кисты и сдавливании ею мочевого пузыря и кишечника);

• не вызывает нарушения менструального цикла или других гормональных нарушений;

• при воспалении или нагноении кисты: повышение температуры тела, слабость, интенсивные боли в животе;

• при перекруте кисты: резкие нестерпимые боли внизу живота с распространением в прямую кишку и ногу, повышение температуры тела.

Лечение: только оперативное. Объем операции определяется возрастом пациентки, размера и доброкачественности кисты.

Серозная киста яичника

Это образование с плотными стенками, заполненное серозной жидкостью. Такая киста обязана своим возникновением гормональному дисбалансу, различным гинекологическим манипуляциям (аборты, роды и др.),  недолеченнностью других гинекологических заболеваний, неправильному образу жизни (тяжелая работа, недосыпание, неправильное питание, вредные привычки и т. д.), частой смене половых партнеров, эмоциональным стрессам.

Если киста диагностирована в организме женщины, но она не имеет каких-либо внешних проявлений (симптомов), то возможно просто наблюдать за состоянием женщины, в некоторых случаях такая киста может самостоятельно регрессировать.

 Признаки серозной кисты:

• нарушения менструального цикла;

• повышение температуры тела;

• маточные кровотечения;

• слабость, вялость, снижение работоспособности;

• тянущие боли в нижней части живота, пояснично-крестцовой области, паха;

• тошнота, рвота.

Осложнения:

• перекрут ножки кисты;

• разрыв кисты;

• переход кисты в злокачественную опухоль.

Лечение:

Параовариальные кисты

От слова "пара" - около, т.е. располагаются около яичника. Развиваются из тканей связочного аппарата яичника. Если такая киста располагается ближе к маточной трубе, она будет называться паратубарной.

Параовариальные кисты могут достигать нескольких десятков сантиметров в диаметре, что будет проявляться нарушениями в работе маточной трубы (непроходимость, вследствие её сдавления растущей кистой).

Параовариальные кисты никогда в рак не переходят! Так как являются опухолевидным или опухолеподобным образованием, такие образования растут за счет наполнения кисты и растяжения её стенок (при истинных кистах наоборот - их стенки растут за счёт делящихся клеток).

Также параовариальные кисты сами не рассасываются. Скорость роста и максимальный размер такой кисты непредсказуемы (до 30 см в диаметре)!

Симптомы параовариальной кисты:

• периодические тянущие боли внизу живота и пояснично-крестцовой области, усиливающиеся после физической нагрузки;

• боли исчезают самостоятельно, спонтанно и не имеют прямой связи ни с овуляцией ни с месячными;

• часто встречается и бессимптомное течение.

Осложнения: перекрут кисты - может возникнуть при резком изменении положения тела, половом акте, подвижных играх и т.д. Перекрут параовариальной кисты является показанием к срочному оперативному вмешательству.

Лечение: небольшие параовариальные кисты, не причиняющие неудобств для женщины не требуют лечения, но и сами не рассосутся, поэтому проводится наблюдение за такой кистой 1 раз в 5-6 месяцев! Кисты средних и больших размеров ликвидируются только оперативным путем, рецидивов обычно не возникает.

Киста яичника - серьезная патология, которую просто необходимо лечить. Появление симптомов говорит о больших размерах новообразования, поэтому сразу же необходимо обратиться к гинекологу.